Refundacja NFZ

2. Refundacja NFZ – Komu przysługuje refundacja na wyroby chłonne?

Którzy pacjenci z problemem nietrzymania moczu mogą skorzystać z refundacji na wyroby chłonne? Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 października 2022 r., refundacja przysługuje pacjentom z między innymi:

• chorobą nowotworową (przebiegającą z owrzodziałymi guzami w okolicach miejsc intymnych lub okolicy krzyżowej),
• nietrzymaniem moczu lub stolca wynikającym z chorób nowotworowych,
• powikłaniami po leczeniu chorób nowotworowych,
• przetokami nowotworowymi lub popromiennymi,
• neurogennym lub nieneurogennym nietrzymaniem moczu lub stolca (z wyłączeniem wysiłkowego nietrzymania moczu) w połączeniu z np. głębokim upośledzeniem umysłowym, wadami wrodzonymi, chorobami układu nerwowego, wadami wrodzonymi dróg moczowych.

UWAGA! W przypadku osób posiadających orzeczenie o niepełnosprawności (kod 47ZN) mogą uzyskać e-zlecenie na refundację większej ilości wyrobów chłonnych w ciągu miesiąca niż obejmują standardowe limity refundacyjne.

3. Jakie są limity refundacyjne na wyroby chłonne? Jakie są refundowane kwoty?

Dofinansowanie na wyroby chłonne podlega kilku istotnym wytycznym. Jedną z kluczowych kwestii jest maksymalna suma, którą Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) może zwrócić pacjentowi za zakup produktów na nietrzymanie moczu lub kału. Wysokość dofinansowania zależy zarówno od rodzaju wyrobu chłonnego, jak i od uprawnień posiadanych przez pacjenta.

Dnia 15 listopada 2022 r. w Dzienniku Ustaw opublikowano Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 października 2022 r., które zmienia rozporządzenie dotyczące wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Nowe limity dofinansowania przedstawiamy poniżej:

1. Pieluchomajtki:
   • Standardowy limit: Pacjentowi przysługuje do 90 sztuk pieluchomajtek miesięcznie. NFZ refunduje do 80% ceny (90% w przypadku osób poniżej 18 roku życia)
   • Uprawnienia dodatkowe (47ZN): Pacjentowi przysługuje do 90 sztuk pieluchomajtek miesięcznie plus dodatkowa liczba sztuk zalecona przez lekarza
2. Majtki chłonne (Pants):
   • Standardowy limit: Pacjentowi przysługuje do 90 sztuk majtek chłonnych miesięcznie. NFZ refunduje do 80% ceny (90% w przypadku osób poniżej 18 roku życia)
   • Uprawnienia dodatkowe (47ZN): Pacjentowi przysługuje do 90 sztuk pieluchomajtek miesięcznie plus dodatkowa liczba sztuk zalecona przez lekarza
3. Wkładki urologiczne:
   • Standardowy limit: Pacjentowi przysługuje do 90 sztuk wkładek urologicznych miesięcznie. NFZ refunduje do 80% ceny (90% w przypadku osób poniżej 18 roku życia)
   • Uprawnienia dodatkowe (47ZN): Pacjentowi przysługuje do 90 sztuk pieluchomajtek miesięcznie plus dodatkowa liczba sztuk zalecona przez lekarza

UWAGA! Wyjątkiem jest dofinansowanie na poziomie 100% przysługuje ono pacjentom z grup: inwalidzi wojskowi, inwalidzi wojenni, osoby represjonowane, niewidomi na skutek działań wojennych, żołnierze/pracownicy wojskowi, z chorobami lub urazami nabytymi podczas służby poza granicami państwa.

Poniżej przedstawiamy klasyfikację produktów chłonnych dofinansowywanych przez NFZ obowiązująca od 01.01.2024 roku:

4. Otrzymanie zlecenia refundacyjnego na wyroby chłonne krok po kroku.

Pierwszym krokiem w uzyskaniu wyrobów chłonnych z refundacją NFZ jest uzyskanie zlecenia od lekarza najczęściej w formie e-zlecenia. Proces uzyskania takiego zlecenia jest bardzo prosty – wystarczy umówić się na wizytę u lekarza posiadającego umowę z NFZ lub skorzystać z wygodnej opcji teleporady. Lekarz lub specjalista wystawia e-zlecenie na refundację danych wyrobów medycznych poprzez system e-ZWM z którego korzysta NFZ i placówki realizujące zlecenia. Nie jest konieczne posiadanie zlecenia w formie papierowej, ponieważ otrzymujemy unikalny kod PIN który w połączeniu z naszym numerem PESEL umożliwia realizację zlecenia w aptece lub sklepie medycznym. Zlecenie może wystawić: lekarz specjalista (np. chirurg, ginekolog, urolog), lekarz pierwszego kontaktu (POZ), lekarz opieki paliatywnej i hospicyjnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego i inni uprawnieni specjaliści.

Po otrzymaniu e-zlecenia możemy udać się do apteki lub skorzystać z zakupów w sklepie internetowym który sprzedaje produkty w ramach refundacji NFZ. Wówczas możemy wybrać opcję realizacji zakupu produktów w skali minimum 1 miesiąca lub pozostałego okresu na który zostało wystawione zlecenie.

5. Gdzie można realizować zlecenie refundacyjne na wyroby chłonne?

Zakup wyrobów chłonnych z refundacją NFZ jest kluczowy dla wielu osób zmagających się z problemem nietrzymania moczu. Oto kilka miejsc, gdzie można zrealizować zlecenie na te produkty:

Apteki

Większość aptek w Polsce oferuje możliwość realizacji zleceń na wyroby chłonne z refundacją NFZ. Wystarczy udać się do najbliższej apteki, która ma podpisaną umowę z NFZ, aby odebrać niezbędne produkty. Warto wcześniej zadzwonić i upewnić się, czy apteka posiada potrzebne wyroby na stanie.

Sklepy Medyczne

Sklepy medyczne są kolejnym miejscem, gdzie można realizować zlecenie na wyroby chłonne. Specjalistyczne sklepy często oferują szerszy wybór produktów niż apteki, co pozwala na lepsze dopasowanie do indywidualnych potrzeb pacjenta. Niektóre sklepy medyczne oferują także możliwość zamówienia produktów na specjalne życzenie.

Sklepy Internetowe

Coraz więcej sklepów internetowych umożliwia realizację zleceń na wyroby chłonne z refundacją NFZ. Zakupy online to wygodne rozwiązanie, które zapewnia pełną dyskrecję i dostawę bezpośrednio do domu pacjenta. Wystarczy złożyć zamówienie na stronie internetowej, a odpowiednie dokumenty przesłać drogą elektroniczną lub tradycyjną pocztą.

Placówki Medyczne

Niektóre placówki medyczne, takie jak przychodnie czy centra zdrowia, współpracują ze sklepami medycznymi lub aptekami, umożliwiając pacjentom realizację zleceń na miejscu. To szczególnie wygodne dla osób starszych lub o ograniczonej mobilności, które mogą załatwić formalności podczas jednej wizyty.

❌ Zamknij

Przepisz kod PIN lub NR ZLECENIA.

❌ Zamknij

Podaj ilość miesięcy, które chcesz zrealizować podczas tego zamówienia.

Lekarz mógł przepisać maksymalnie 12 miesięcy.
W naszym sklepie możesz wprowadzić ilość od 1 do 6 miesięcy.

Ilość miesięcy, którą podasz pozwoli ci teraz zamówić większą ilość produktów, ale zablokuje kolejną możliwość realizacji refundacji na podany przez Ciebie okres czasu.

Przykład:

Lekarz wypisał zlecenie na 7 miesięcy i na 90 sztuk miesięcznie.
Jeżeli wpiszesz:
• 1 miesiąc – zrealizujemy zlecenie tylko w tym miesiącu – możliwe do zamówienia 90 szt.
• 2 miesiące – zlecenie zrealizujemy w tym miesiącu i w następnym – ponownie będziesz mieć możliwość zamówienia w trzecim miesiącu. Możliwe do zamówienia będzie 180 szt.

Przy podaniu większej ilości miesięcy, pamiętaj, żeby zamówić odpowiednią ilość sztuk, tak aby wystarczyły Ci na podany okres czasu!